主动脉夹层患者影像学特征及预后分析OACSTPCD

目的 探讨急性主动脉夹层(AAD)患者临床和影像学特征对患者围手术期生存的影响.方法 回顾性分析 2018 年至 2021 年于西安高新医院住院的 520 例AAD患者的临床及影像学资料,以入院 30 d 为时间截点,96 例死亡为死亡组,424 例生存为生存组.应用Log-rank单因素法筛选可能对患者围手术期生存有影响的因素,同时采用Cox比例风险模型对围手术期生存率的危险因素进行多因素回归分析.结果 AAD好发于男性,年长者(年龄>45 岁)居多,患者常合并高血压,以胸、背疼痛为主要临床症状.AAD累及肾动脉、腹腔干、无名动脉及肠系膜上动脉者较多.与存活组相比,A型AAD患者死亡率高,死亡组患者常伴发神经症状与肢体障碍,无名动脉、右颈总动脉、左颈总动脉受累多,术前新发脑梗死及肾灌注差死亡率增高(χ2=25.229、4.391、24.804、9.601、8.499、12.542、7.388,P<0.05),Cox多因素回归分析发现Stanford A型、AAD累及无名动脉、术前新发脑梗死和肾灌注差是AAD 患者围手术期生存率的影响因素(HR=2.280、2.192、2.338、1.509,P<0.05).结论 Stanford A型、无名动脉受累、新发脑梗死及肾灌注差是影响AAD患者预后的因素,临床需重视这些影响AAD 患者生存率的因素,及时预防和干预,从而改善预后及提高患者生存率.