腺泡状软组织肉瘤伴骨侵蚀和肺、脾脏转移1例OA北大核心CSTPCD

腺泡状软组织肉瘤是一种临床少见且预后较差的软组织肿瘤,临床容易误诊,现报道1例。病例男,29岁,因“无明显诱因出现左上肢疼痛3年”入院。查体:左肘关节明显肿胀,皮温升高,肘关节畸形,触之轻微疼痛,活动受限,局部皮肤无红肿及破溃。肿物活动度差,左腋窝触及异常肿大淋巴结。影像学检查:X线检查示左肘关节对位尚可,关节周围软组织肿胀并密度高低不均,左肱骨下段、尺桡骨上段多发骨质破坏,部分边界欠清,未见明显硬化缘(图1)。左上肢动脉CTA成像肘关节周围见不规则软组织肿块,病变范围约15 cm×10 cm,病变位于肌间隙及肌肉内,边界欠清,肱动脉于近肘部发出畸形血管并形成团块状异常强化区,病灶可见粗大引流静脉并汇合至左锁骨下静脉。左肱骨远端及尺骨鹰嘴局部骨质虫蚀状破坏(图2~4)。胸部CT平扫示双肺多发结节样高密度影,左侧腋窝淋巴结增大,提示双肺、左侧腋窝淋巴结多发转移灶(图5,6)。