根治性切除与射频消融对化疗后最大径≤3 cm的结直肠癌肝转移灶的疗效对比:一项回顾性生存分析OACSTPCD

目的研究结直肠癌肝转移(CRLM)瘤化疗后最大径≤3 cm患者接受手术或射频消融(RFA)治疗后复发和长期生存情况,探究CRLM患者化疗后≤3 cm的肝转移灶的最佳治疗方式。方法回顾性分析2012年1月至2022年12月浙江省肿瘤医院196例化疗后肝转移灶≤3 cm的CRLM患者,其中根治性切除组90例,射频消融组106例。采用Kaplan-Meier分析评估两组无复发生存率和总生存率,采用Cox回归模型评估影响生存的独立危险因素。结果患者的中位随访时间为21.5(13.0,40.0)个月。根治性切除组较射频消融组复发率低[53.3%vs 70.8%,χ^(2)=6.320,P=0.012],且根治性切除组未见治疗边缘复发,射频消融组9(8.5%)例患者出现局部治疗边缘复发。根治性切除组的3年无进展生存率明显优于射频消融组(42.4%vs 25.5%,P=0.031),两组3年总生存率差异无统计学意义(72.6%vs 67.3%,P=0.412)。多因素分析显示,手术切除是更好的无复发生存期的独立预测因素(OR=0.661,95%CI 0.459-0.952,P=0.026)。结论对于术前化疗后结直肠癌肝转移灶最大径≤3 cm的患者,手术治疗可以减少局部复发,延长无复发生存期。