血清KIM-1、SFRP5、CHI3L1联合诊断糖尿病肾病的价值OA

目的:探讨血清肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)、壳多糖酶3样蛋白1(chitinase 3-like protein 1,CHI3L1)联合诊断糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的价值。方法:选取2020年5月—2023年5月南平市第一医院门诊诊治的120例DN患者为DN组,选取同期门诊诊治的120例单纯2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者为对照组。收集两组基本资料,检测两组血清KIM-1、SFRP5、CHI3L1水平。DN组根据早期DN诊断标准分为早期组和中/晚期组。比较DN组及对照组一般资料及血清KIM-1、SFRP5、CHI3L1水平。比较早期组及中/晚期组血清KIM-1、SFRP5、CHI3L1水平。分析DN的影响因素。分析血清KIM-1、SFRP5、CHI3L1对DN的诊断和实用价值。结果:DN组T2DM病程长于对照组,糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DN组血清KIM-1、CHI3L1水平均显著高于对照组,SFRP5水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中/晚期组血清KIM-1、CHI3L1水平均显著高于早期组,SFRP5水平显著低于早期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果显示,血清KIM-1、CHI3L1升高是DN发生的独立危险因素,SFRP5升高是DN发生的保护因素(P<0.05)。血清KIM-1、SFRP5、CHI3L1的截断值依次为5.38 ng/mL、4.21μg/L、82.25 pg/mL,曲线下面积依次为0.752、0.817、0.756,联合曲线下面积为0.896,高于各指标单独曲线下面积,差异有统计学意义(Z=3.788、2.268、3.683,P<0.05)。当横坐标高风险阈值在0.02~0.97时,血清KIM-1、SFRP5、CHI3L1联合诊断DN的净获益率高于各指标单独检测。结论:DN患者血清KIM-1、CHI3L1水平升高,SFRP5水平降低,三者联合检测对DN的诊断有较高临床价值。