急性缺血性脑卒中患者血压水平与TOAST分型、神经功能缺损程度及预后的关系分析OACSTPCD

目的分析急性缺血性脑卒中患者血压水平与脑梗死病因TOAST分型、神经功能缺损程度及预后的关系。方法选取2021年1月—2023年1月大同国药同煤总医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者106例,按高血压分级标准进行分组,BP≤140/90 mmHg的正常血压患者为A组(25例),BP 141~180/91~110 mmHg的轻度及中度高血压患者为B组(67例),BP≥181/111 mmHg的重度高血压患者为C组(14例)。测定各组患者入院TOAST分型,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损情况,采用改良Barthel指数(MBI)评估患者预后,并分析患者血压水平与上述指标的关系。多因素Logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者预后的影响因素。结果106例患者中,动脉粥样硬化型(LAA)组卒中52例,心源性栓塞型(CE)组卒中24例,小动脉病变型(SAO)组卒中30例,CE型患者入院时收缩压低于LAA型、SAO型(P<0.05);C组患者的入院时NIHSS评分均明显高于A组、B组(P=0.005,<0.001);治疗3个月后随访,B组患者MBI评分显著高于A组、C组(P<0.05);依据MBI评分>60分患者74例纳入预后良好亚组,分值≤60分的32例患者纳入预后不良亚组,2亚组患者入院时NIHSS评分、入院24 h收缩压、舒张压下降情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院时NIHSS评分高、入院24 h收缩压下降≥20 mmHg、舒张压下降≥10 mmHg均为急性缺血性脑卒中预后的危险因素[OR(95%CI)=2.428(1.053~5.595)、3.251(1.166~9.062)、3.483(1.109~10.942),P<0.05]。结论CE型脑卒中患者入院时收缩压低于LAA型、CE型,且不同血压水平患者NIHSS评分以及MBI评分亦存在差异,入院时NIHSS评分、入院24 h血压下降均为预后的影响因素。