硬膜外麻醉镇痛对初产妇产程及分娩结局的影响OACSTPCD

目的:评估硬膜外麻醉镇痛对初产妇产程与分娩结局的影响,探索分娩镇痛的最佳时机.方法:回顾分析2019 年1 月至2023 年6 月在南通大学第二附属医院阴道试产并符合相关指标的1463 例初产妇的资料.行分娩镇痛者633 例为研究组,依据实施镇痛时宫口扩张程度分为 3 组:A1 组(宫口<2cm,133 例)、A2 组(2cm≤宫口<4cm,289 例)、A3 组(宫口≥4cm,211 例).未镇痛者830 例为对照组(B组).比较四组产妇在产程进展、分娩方式、母儿并发症等方面的差异.结果:A1、A2 组的总产程、第一产程时间长于A3、B组,差异有统计学意义(P<0.05).B组的第二产程最短,与A1、A2、A3 组比较,差异有统计学意义(P<0.05).宫颈裂伤率:B组>A1 组>A3 组>A2 组;会阴Ⅰ度裂伤率:A2 组>A1 组>A3 组>B组;会阴侧切率:B组>A3 组>A1 组>A2 组.4 组的会阴无裂伤、会阴Ⅱ度裂伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05).4 组的产后2h、24h出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).胎位异常发生率:A2 组>A1 组>A3 组>B 组(P<0.05);胎窘发生率、总中转剖宫产率、社会因素中转剖宫产率比较,均为B组>A1 组>A2组>A3 组(P<0.05);四组之间阴道助产率、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:硬膜外麻醉镇痛虽引起初产妇产程相对延长、胎位异常发生率升高,但并未增加阴道助产、中转剖宫产、产后出血、新生儿窒息等不良分娩结局的风险,故在临床上值得推广,宫口≥2cm为最佳镇痛时机.