基于主客体互倚模型的老年糖尿病患者胰岛素用药依从性影响因素分析OACSTPCD

目的 基于主客体互倚模型探究老年糖尿病患者及其配偶的心理性胰岛素抵抗、二元应对对胰岛素用药依从性的影响.方法 采用便利抽样方法选择300对社区老年糖尿病患者及其配偶为研究对象,采用一般资料调查问卷、我对胰岛素看法量表、中文版二元应对量表、续配和用药依从性量表进行调查,构建老年糖尿病患者及其配偶心理性胰岛素抵抗、二元应对与胰岛素用药依从性的主客体互倚模型.结果 (1)老年糖尿病患者与配偶的心理性胰岛素抵抗总分、老年糖尿病患者与配偶的二元应对总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)老年糖尿病患者胰岛素用药依从性与患者的心理性胰岛素抵抗、患者的二元应对、配偶的心理性胰岛素抵抗、配偶的二元应对总分均呈负相关(r=-0.511,-0.595,-0.554,-0.633,均P＜0.01);(3)主体效应方面,老年糖尿病患者的二元应对在自身心理性胰岛素抵抗对胰岛素用药依从性的影响中起到部分中介作用(β=-0.116,P＜0.001,占总效应28.9％),配偶的二元应对在患者的心理性胰岛素抵抗对胰岛素用药依从性的影响中起到部分中介作用(β=-0.056,P＜0.001,占总效应14.0％);客体效应方面,配偶的二元应对在自身的心理性胰岛素抵抗对胰岛素用药依从性的影响中起到部分中介作用(β=-0.134,P＜0.001,占总效应29.3％),患者的二元应对在配偶的心理性胰岛素抵抗对胰岛素用药依从性的影响中起到部分中介作用(β=-0.039,P=0.001,占总效应8.5％).结论 建议医务工作者应重视对老年糖尿病患者及其配偶心理性胰岛素抵抗、二元应对的评估,以新的视角积极探索能够提高老年糖尿病患者胰岛素用药依从性的夫妻干预策略.