乳腺MRI非肿块样强化病变恶性风险预测OACSTPCD

目的 基于病变组织MRI征象,对乳腺MRI非肿块样强化病变的恶性风险进行预测.方法 乳腺MRI检查示乳腺非肿块样强化病变患者111例,所有患者接受乳腺MRI平扫、弥散加权成像及动态增强检查.手术后病理结果显示,恶性乳腺病变60例、良性乳腺病变51例.记录并比较恶性病变和良性病变患者非肿块样强化病变的MRI征象,包括分布(局灶、线样、段样、区域、多区域、弥漫)、内部强化模式(均匀、不均匀、集簇状、成簇环状)、T2WI信号(高、等、低)、早期强化率(缓慢、中等、快速)、增强信号—强度曲线(渐增型、平台型、流出型)、弥散受限和伴随征象.将单因素分析中OR值差异有统计学意义的MRI征象纳入Logistic回归分析,根据恶性乳腺非肿块样强化病变的独立影响因素绘制乳腺非肿块样强化病变恶性风险预测的列线图模型及Calibration校准曲线.结果 乳腺非肿块样强化病变性质与分布、内部强化模式、T2WI信号、早期强化率、增强信号—强度曲线、弥散受限有关(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,内部强化(OR=0.196,95%CI 0.043～0.880)、T2WI信号(OR=0.403,95%CI 0.166～0.974)、弥散受限(OR=0.278,95%CI 0.094～0.821)、伴随征象(OR=0.155,95%CI 0.049～0.486)为恶性乳腺非肿块样强化病变的独立影响因素(P均<0.05).以内部强化、T2WI信号、弥散受限、伴随征象绘制的乳腺非肿块样强化病变恶性风险列线图预测模型,经Calibration校准曲线检验,非参数线与参考线较接近,Spiegelhalter Z检验P值接近1(P=0.995),预测模型拟合效果较好.结论 内部强化、T2WI信号、弥散受限、伴随征象为恶性乳腺非肿块样强化病变的独立影响因素,以上述MRI征象绘制的乳腺非肿块样强化病变恶性风险列线图预测模型有助于对病变性质进行鉴别.