甲泼尼龙对重症肺炎患儿的治疗效果及影响因素分析OA

目的研究甲泼尼龙对重症肺炎患儿血清骨膜蛋白、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)的改善作用及疗效影响因素。方法选取安康市中心医院2020年5月至2023年5月收治的103例重症肺炎患儿,将其以入院先后次序单双号随机分为阿奇霉素组(52例)、配合组(51例)。阿奇霉素组男37例、女15例,年龄(6.84±1.56)岁,病程(5.15±1.27)d,致病菌种类(1.50±0.42)种;配合组男35例、女16例,年龄(6.78±1.55)岁,病程(5.11±1.24)d,致病菌种类(1.48±0.41)种。阿奇霉素组予以阿奇霉素治疗,剂量10 mg/kg,给药方式为静脉滴注,给药频率为1次/d;配合组则在阿奇霉素组的基础上联合甲泼尼龙治疗,甲泼尼龙剂量1~2 mg/kg,给药方式为静脉滴注,给药频率为1次/d。两组均持续给药7 d。对比两组疗效、症状消失时间、血清骨膜蛋白、Gal-3、SDF-1水平。以单因素分析(采用t检验、χ^(2)检验)、多因素logistic回归分析明确重症肺炎患儿治疗无效的影响因素。结果配合组治疗总有效率高于阿奇霉素组[88.24%(45/51)比63.46%(33/52)](χ^(2)=8.597,P=0.003)。配合组的咳嗽、发热及肺部啰音消失时间均短于阿奇霉素组[(4.61±0.82)d比(7.08±1.24)d、(3.20±0.56)d比(5.19±0.87)d、(5.09±1.34)d比(7.12±1.80)d](t=11.900、13.774、6.482,均P<0.001)。治疗后两组血清骨膜蛋白、Gal-3、SDF-1水平均低于治疗前,且配合组均低于阿奇霉素组[(71.34±10.40)ng/L比(92.51±18.56)ng/L、(12.35±2.71)ng/L比(20.84±3.49)ng/L、(132.58±21.77)ng/L比(170.49±30.61)ng/L](t=7.122、13.771、7.231,均P<0.001)。多因素logistic回归分析证实,病变累及多个肺叶、致病菌种类>1种及未接受甲泼尼龙治疗均是重症肺炎患儿治疗无效的危险因素(均P<0.05)。结论甲泼尼龙治疗重症肺炎患儿的效果较佳,可下调血清骨膜蛋白、Gal-3、SDF-1水平。其疗效影响因素包括病变累及多个肺叶、致病菌种类>1种及未接受甲泼尼龙治疗。