竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下老年肺癌根治术后谵妄及认知功能的影响OACSTPCD

目的明确竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后谵妄和认知功能的影响。方法选取行胸腔镜下肺癌根治术的90例老年患者作为研究对象,随机分为对照组、观察组,每组45例。对照组患者实施常规全身麻醉,观察组患者在全身麻醉前行竖脊肌平面阻滞。对2组患者不同时点的生命体征、阿片类药物用量、镇痛泵按压次数、切口疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、认知功能和术后谵妄情况进行比较。结果在麻醉结束时,观察组患者的平均动脉压(MAP)及心率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者手术过程中瑞芬太尼用量、围术期舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数均显著少于对照组(P<0.05)。在术后6 h、12 h、24 h及48 h,观察组患者的切口疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后6 h及24 h的认知功能评分均显著高于对照组(P<0.05);对照组术后6 h及24 h的谵妄发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论竖脊肌平面阻滞可以显著缓解胸腔镜下肺癌根治术老年患者的围术期疼痛状况,减少阿片类药物用量,降低术后谵妄发生率,还可以改善患者术后认知功能,为降低术后精神类疾病发生率提供了一种新思路。