【评论】局部切除术对比根治性切除术治疗G2级直肠神经内分泌肿瘤效果的多中心倾向性评分匹配分析研究OACSTPCD

目的本研究旨在比较局部切除术与根治性切除术治疗G2级直肠神经内分泌肿瘤的肿瘤学结局。方法研究者进行回顾性多中心倾向性评分匹配分析以降低不同研究组别之间的异质性,同时关注不同手术策略的差异。这项研究涉及中国的17个大型医疗中心,纳入144例于2010年1月1日至2022年4月30日经病理确诊为G2级直肠神经内分泌肿瘤的患者。主要观察指标是癌症特异性生存率和无复发生存率,并依此比较不同手术策略的治疗效果。结果在本研究纳入的144例G2级直肠神经内分泌肿瘤患者中,27例患者接受了内镜下切除术,55例患者接受了经肛切除术,50例患者接受了根治性切除术,另有12例患者因为远处转移而接受了姑息性手术或活检。在接受了根治性切除术的50例患者中,有30例(60.0%)经术后病理证实淋巴结转移。预测癌症特异性生存情况的肿瘤直径最佳截断值是1.5 cm。对于肿瘤直径≤1.5 cm的G2级直肠神经内分泌肿瘤患者,局部切除术组和根治性切除术组的癌症特异性生存情况及无复发生存情况相近(P>0.05)。对于肿瘤直径>1.5 cm的G2级直肠神经内分泌肿瘤患者,局部切除术组无复发生存率低于根治性切除术组(P=0.04)。结论G2级直肠神经内分泌肿瘤的淋巴结转移率不容忽视。对于直径≤1.5 cm且没有发生转移的肿瘤,局部切除术是一个可行的选择;对于直径>1.5 cm的肿瘤,根治性切除术更为合适。