运用调周法结合应时方组治疗心肾不交型失眠OA

目的:观察使用应时方组调节机体阴阳周期对于心肾不交型失眠的疗效。方法:将60例患者随机分为试验组和对照组,各30例。试验组辰时(早8点)服用补中益气汤加减,酉时(晚6点)和亥时(晚10时)服用天王补心丹加减治疗;对照组每日服用天王补心丹加减,早、中、晚分3次服。比较两组治疗前后以及随访2周的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳量表(FS-14)、中医证候积分和血清皮质醇(cortisol,CORT)水平。结果:治疗后,试验组有效率为90.00%,对照组为72.41%(P<0.05)。治疗后,试验组在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能方面的改善情况优于于对照组(P<0.05);随访时,试验组在睡眠时间、日间功能方面改善优于对照组(P<0.05)。治疗后及随访时试验组FS-14评分、中医证候积分评分均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清CORT水平均明显下降,且试验组在治疗后血清CORT水平更低。结论:从调节机体阴阳角度,结合方组天王补心丹加补中益气汤的形式用药对心肾不交型失眠患者的临床疗效优于单纯使用天王补心丹治疗,其机制可能与调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反馈机制,降低血清CORT水平,从而抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴过度活化有关。