2021年中国老年人群感染病原菌分布和耐药性特征OA北大核心CSTPCDMEDLINE

目的 通过收集中国老年人群感染病原标准化病例数据,分析我国老年人群感染病原菌的分布及耐药性特征,完善中国感染病原菌规范化分层监测体系的建立。方法 收集2021年全国62家哨点医院老年感染人群(≥65岁)病例信息,从年龄、地区、病原菌分布及主要病原菌耐药性特征等方面进行分析。结果 2021年共纳入全国老年人群感染病例3 468例,患者来源前三的科室是重症医学科(13.2%)、呼吸内科(11.2%)和普通外科(8.4%)。标本类型以尿液(25.5%)、痰液(20.6%)和血液(18.7%)为主。分离病原菌3 468株,革兰阴性菌占78.9%,革兰阳性菌占21.1%。病原菌主要由大肠埃希菌(20.9%)、肺炎克雷伯菌(18.3%)、铜绿假单胞菌(11.2%)、金黄色葡萄球菌(9.0%)和鲍曼不动杆菌(7.0%)构成。临床常见重要耐药菌分离率分别为:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)38.0%,碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)68.7%,碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa, CRPA)38.2%,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)20.1%,碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli, CRECO)5.2%,耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistant Enterococcus, VRE)2.1%。全国七大区老年人群临床常见的重要耐药菌中CRAB和CRKP的分离率差异有统计学意义(P<0.05)。≥85岁的老年人群中肺炎克雷伯菌为最主要的病原菌,且CRKP的分离率在不同老年年龄段差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全国不同地区及年龄段老年人群感染病原菌耐药性具有差异,监测老年人群感染病原菌分布及耐药性并根据地区及年龄层制定具有针对性的治疗方案,对提高老年人群疗效及改善预后具有重要意义。