甲状腺癌患者术后焦虑风险预测模型的建立及验证OACSTPCD

目的分析甲状腺癌患者术后焦虑的影响因素,并以此为基础建立风险预测列线图模型。方法将2019年1月~2023年6月于淮安市第二人民医院行手术治疗的457例甲状腺癌患者采用随机数字表法分为建模组(320例)和验证组(137例),比例约为7∶3。根据甲状腺癌患者术后是否出现焦虑情绪分为焦虑组和未焦虑组。收集患者临床随访资料,采用多因素Logistic回归分析甲状腺癌患者术后焦虑的影响因素,采用R软件,rms程序包建立甲状腺癌患者术后焦虑的列线图模型;采用校准曲线、Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评估列线图模型拟合程度。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估并验证预测模型效能。结果多因素Logistic回归分析,显示家庭月收入≤4000元、婚姻状况为无配偶、工作状况为在职、无健康教育、疾病复发危险性为中高危、手术方式为全切是甲状腺癌患者术后出现焦虑的危险因素(P<0.05)。建模组中,列线图预测甲状腺癌患者术后焦虑的AUC为0.842(95%CI:0.797~0.880),校准曲线贴近于理想曲线,H-L检验为χ^(2)=8.323,P=0.403,校准度良好,该列线图模型预测甲状腺癌患者术后焦虑风险与实际风险基本一致。验证组中,预测甲状腺癌患者术后焦虑的AUC为0.865(95%CI:0.796~0.917);校准曲线与理想曲线较贴近,H-L检验为χ^(2)=5.618,P=0.585,该列线图模型对甲状腺癌患者术后焦虑风险的预测与实际结果一致性较好。结论家庭月收入≤4000元、无配偶、在职工作、无健康教育、疾病复发危险性为中高危、手术方式为全切是甲状腺癌患者术后出现焦虑的危险因素,基于此建立的列线图模型预测区分度较好,可为甲状腺癌患者术后焦虑的早期筛查及预防提供参考。