反比机械通气对肥胖患者腹腔镜手术肺功能影响的meta分析OACSTPCD

目的评价反比通气(IRV)策略用于全身麻醉下肥胖患者腹腔镜手术对患者肺功能的影响。方法系统检索Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方、维普数据库,收集所有全身麻醉下肥胖患者腹腔镜手术中使用IRV策略的随机对照试验研究文献,常规通气组采取常规容量控制的保护性肺机械通气(吸呼比为1∶2),IRV组则采用IRV(吸呼比为1∶1~2∶1)。检索时间为建库至2022年5月21日,根据纳入排除标准,运用Endnote筛选文献,采用Cochrane风险偏移评估工具评价纳入文献的质量,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果经过筛选最终纳入5篇文献,共312例患者,IRV组156例,常规通气组156例。IRV组吸气峰压在气腹30 min(MD=-3.06,95%CI:-3.77~-2.34,P<0.01)和气腹60 min(MD=-3.58,95%CI:-4.08~-3.07,P<0.01)时较常规通气组降低;IRV组平均气道压在气腹30 min(MD=1.95,95%CI:1.51~2.39,P<0.01)、气腹60 min(MD=1.87,95%CI:1.40~2.35,P<0.01)时较常规通气组增高,肺动态顺应性在气腹30 min(MD=2.78,95%CI:2.05~3.52,P<0.01)和气腹60 min(MD=1.87,95%CI:1.40~2.33,P<0.01)时较常规通气组也增高;IRV组氧合指数(MD=66.83,95%CI:51.11~82.54,P<0.01)和血氧饱和度(PaO_(2),MD=35.20,95%CI:28.21~42.19,P<0.01)在气腹60 min时较常规通气组增高。两组PaCO_(2)、PETCO_(2)、平均动脉压、心率、SaO_(2)、术后肩痛发生率、术后皮下气肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论IRV应用于全身麻醉下肥胖患者腹腔镜手术具有一定的肺保护作用,在临床上可作为肥胖患者机械通气模式的一种选择。