局部晚期直肠癌术前同期加量调强放疗与三维适形放疗的远期疗效比较OACSTPCD

目的评估局部晚期直肠癌术前同期加量调强放疗(SIB-IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)的远期疗效及晚期毒性反应。方法选取2010年5月至2015年5月在该院行新辅助放化疗的130例临床分期为T3~4/N^(+)M0初治低位直肠腺癌患者为研究对象,根据随机数表法分为SIB-IMRT组(66例)和3D-CRT组(64例)。SIB-IMRT组对直肠原发肿瘤及盆腔转移淋巴结照射55 Gy/25次,高危复发区域和区域淋巴引流区照射45 Gy/25次。3D-CRT组对高危复发区域和区域淋巴引流区照射45 Gy/25次。所有患者放疗第1~14天及第22~35天口服卡培他滨825 mg/m^(2)(每天2次)同步化疗。放化疗结束后6~8周行全直肠系膜切除术。观察并比较两组总生存(OS)率、无病生存(DFS)率、局部无复发生存(LRFS)率、远处转移率(DMR)及晚期毒性反应发生情况。结果所有研究对象中位随访时间为105(2,136)个月。SIB-IMRT组10年OS率、DFS率、LRFS率、DMR分别为67.8%、64.5%、91.8%、29.9%,3D-CRT组10年OS率、DFS率、LRFS率、DMR分别为62.6%、61.2%、88.7%、34.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。SIB-IMRT组2、3级不良反应高于3D-CRT组(34.48%vs.28.07%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论SIB-IMRT较3D-CRT提供可接受的远期疗效与毒性结果。