妊娠早期孕妇25(OH)D水平及其与妊娠期糖尿病的相关性研究OACSTPCD

目的探讨南充地区妊娠早期孕妇血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平及其与发生妊娠期糖尿病(GDM)的关联。方法回顾性选取2019年1月至2022年12月在川北医学院附属医院早孕建册正规产检且资料完整的3491例孕妇为研究对象,收集孕妇的年龄、孕前及建册时体质量指数(BMI)、既往妊娠及分娩等一般资料,以及孕妇妊娠11~13+6周的血清25(OH)D水平和妊娠24~28周的75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测值。以OGTT结果将孕妇分为正常组(2916例)与GDM组(575例)。再以OGTT结果进行分层分组:①以OGTT空腹血糖水平为依据,将孕妇分为OGTT空腹血糖正常组(3201例)与OGTT空腹血糖异常组(290例);②以OGTT 1小时血糖水平为依据,将孕妇分为OGTT 1小时血糖正常组(3254例)与OGTT 1小时血糖异常组(237例);③以OGTT 2小时血糖水平为依据,将孕妇分为OGTT 2小时血糖正常组(3296例)与OGTT 2小时血糖异常组(195例);④在575例GDM孕妇中,将患者分为单指标组(符合OGTT的三项检测值中一项诊断标准的孕妇,450例)与多指标组(符合OGTT的二项及以上诊断标准的孕妇,125例)。比较各组间血清25(OH)D水平等检测指标;采用Spearman相关性分析妊娠早期血清25(OH)D水平与妊娠中期OGTT 1小时及OGTT 2小时血糖的相关性,通过Logistic回归分析妊娠早期血清25(OH)D水平与GDM发生的关系。结果研究共纳入3491份孕妇资料,其中正常组2916例(83.5%),GDM组575例(16.5%),GDM的发生率为16.5%。血清25(OH)D的严重缺乏者有1569例(44.9%),轻度缺乏者有1192例(34.2%),正常者有730例(20.9%)。正常组孕妇的血清25(OH)D水平中位数为32.3(22.3,46.4)nmol/L,GDM组为30.5(19.8,43.0)nmol/L,经比较差异具有统计学意义(Z=-3.713,P<0.001)。对OGTT结果进行分层分析,OGTT空腹血糖正常组孕妇血清25(OH)D水平与OGTT空腹血糖异常组比较,差异无统计学意义(Z=0.746,P=0.387);OGTT 1小时血糖正常组孕妇血清25(OH)D水平与OGTT 1小时血糖异常组比较,差异有统计学意义(Z=21.509,P<0.001);OGTT 2小时血糖正常组孕妇血清25(OH)D水平与OGTT 2小时血糖异常组比较,差异有统计学意义(Z=44.924,P<0.001);在575例GDM孕妇中,符合OGTT的三项检测值中一项诊断标准(单指标组)的孕妇血清25(OH)D水平与符合二项及以上诊断标准(多指标组)者比较,差异有统计学意义(Z=58.717,P<0.001)。血清25(OH)D与OGTT空腹血糖无明显相关性(r=0.009,P>0.05),而与OGTT 1小时和OGTT 2小时血糖均呈明显负相关(r值分别为-0.070、-0.085,P<0.05)。妊娠早期严重缺乏25(OH)D的孕妇患GDM的风险是正常者的1.299倍(OR=1.299,95%CI:1.018~1.657,P=0.036)。结论南充地区孕妇妊娠早期血清25(OH)D水平普遍偏低,且严重缺乏25(OH)D的妊娠早期孕妇患GDM的风险显著增加。