不同营养评估指标对老年缺血性脑卒中患者抑郁的预测作用及护理启示OACSTPCD

目的调查相关营养评估指标与卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)的关系,分析营养指标预测老年缺血性脑卒中患者发生PSD的表现,为护理人员早期识别PSD高危患者,优化脑卒中管理,改善预后提供参考依据。方法于2022年9月至2023年5月在深圳市1所医院神经内科选取239例老年缺血性脑卒中患者为研究对象。采用自行设计的问卷,收集患者一般人口学资料及疾病相关信息;采用白蛋白、微型营养评定简表(Mini Nutritional Assessment Short Form,MNA-SF)、老年营养风险指数(Geriatric Nutrition Risk Index,GNRI)评估患者的营养状况;采用医院焦虑抑郁量表的抑郁分量表(Hospital Anxiety and Depression Scale-Depression,HADS-D)评估卒中后抑郁情况。采用二元逻辑回归分析,分析卒中后抑郁相关影响因素,并采用受试者工作特征曲线分析方法比较营养指标的表现。结果老年缺血性脑卒中患者平均年龄为71.10±7.41岁,男性占66.5%(159/239),PSD发生率为32.6%(78/239)。不同营养指标的低值组PSD的发生率显著大于高值组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。二元逻辑回归分析表明白蛋白(OR,0.681;95%CI,0.508~0.913,P=0.010)、GNRI(OR,1.238;95%CI,1.034~1.483,P=0.020)、MNA-SF(OR,0.708;95%CI,0.614~0.815,P<0.001)是影响PSD的因素(P<0.05)。白蛋白、GNRI和MNA-SF 3个指标联合预测老年缺血性脑卒中患者PSD的ROC曲线下面积最大,有较高的区分度(AUC,0.738;敏感度为75.6%,特异度为60.9%)。结论由白蛋白、GNRI、MNASF联合组成的营养评价指标可作为预测老年缺血性脑卒中营养不良患者发生PSD风险的辅助工具。需要护理人员在更多样化的患者群体中进行进一步的验证,以证明预测的准确性。