子宫内膜厚度对宫腔内人工授精活产率的影响OACSTPCD

目的探讨宫腔内人工授精(IUI)助孕时子宫内膜厚度与活产率的关系。方法回顾性分析2014年1月1日至2021年12月31日期间在西北妇女儿童医院生殖中心接受夫精宫腔内人工授精(AIH-IUI)且符合纳入标准的不孕症患者进行的8739个助孕周期。根据进行IUI治疗后不孕症患者是否活产将其分为活产组(1239例)与非活产组(7500例)。根据人工授精助孕周期中排卵前最后一次B超时测量的子宫内膜厚度,将不孕症患者分为五组:3~6mm组(106例)、7~9mm组(3011例)、10~12mm组(4420例)、13~15mm组(1103例)、≥16mm组(99例)。比较各组间早期流产率、临床妊娠率、活产率的差异;在调整女性不孕症患者年龄及治疗方案对IUI活产率的影响后,采用多因素Logistic回归分析子宫内膜厚度对IUI活产率的影响。结果①患者子宫内膜厚度从3mm至≥16mm时,IUI助孕均有妊娠发生。②患者子宫内膜厚度为7~15mm时(7~9mm组、10~12mm组、13~15mm组),IUI临床妊娠率均高于子宫内膜厚度为3~6mm组和≥16mm组,但差异无统计学意义(χ^(2)=8.475,P=0.750);子宫内膜厚度为7~15mm时(7~9mm组、10~12mm组、13~15mm组),IUI活产率均高于子宫内膜厚度为3~6mm组和≥16mm组,但差异无统计学意义(χ^(2)=7.822,P=0.098)。③多因素Logistic回归分析显示,与子宫内膜厚度为3~6mm相比,患者子宫内膜厚度为7~9mm、10~12mm、13~15mm、≥16mm的IUI活产率分别是3~6mm的2.0倍(OR=2.048,95%CI:0.982~4.271)、1.8倍(OR=1.808,95%CI:0.855~3.826)、1.8倍(OR=1.820,95%CI:0.824~4.021)、1.0倍(OR=1.007,95%CI:0.345~3.208),但活产率的增加并未达到统计学上的显著性(P>0.05)。结论薄型子宫内膜(<7mm)或者子宫内膜过厚(≥16mm)时较正常子宫内膜厚度的IUI活产率降低,但无显著性差异。不同子宫内膜厚度均有活产发生,子宫内膜厚度3~6mm并不是取消IUI助孕的指标。