全身免疫炎症指数与急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析OACSTPCD

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的危险因素,并分析其中全身免疫炎症指数(SII)的作用。方法:收集安徽医科大学第二附属医院神经内科2019年6月至2023年6月共228例发病4.5 h内接受标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的ACI患者的所有基线资料。根据是否出现END分为END组43例和非END组185例。对2组患者基线资料进行单因素数据分析,筛选出与END有关的危险因素将其引入二元logistic回归分析模型中进一步分析;所得独立危险因素采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其对ACI患者静脉溶栓后发生END的预测价值。结果:END组患者在年龄、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、SII、国际标准化比值(INR)均高于非EDN组患者(均P<0.05)。END组患者的心房颤动病史、服用抗血小板聚集药物史、淋巴细胞计数、血红蛋白、甘油三酯均低于非EDN组(均P<0.05)。二元logistic回归分析显示,溶栓前NIHSS评分、SII是ACI患者静脉溶栓后发生END的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,溶栓前NHISS评分预测ACI患者静脉溶栓后发生END的ROC曲线下面积(AUC)为0.722(95%CI:0.633~0.812),灵敏度和特异度分别为62.8%和72.4%,最佳截断值为9.5。SII预测ACI患者静脉溶栓后发生END的AUC为0.717(95%CI:0.617~0.817),灵敏度和特异度分别为55.8%和84.3%,最佳截断值为627.12×109/L。结论:溶栓前NIHSS评分、SII是ACI患者静脉溶栓后发生END的独立危险因素。两者可在一定程度上预测ACI患者阿替普酶静脉溶栓后的END发生。