脊柱骨折伴急性脊髓损伤NOD样受体蛋白3炎症小体及相关因子变化及其与预后的相关性OACSTPCDMEDLINE

目的:研究脊柱骨折伴急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者NOD样受体蛋白3(NOD like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体及相关因子与预后的相关性。方法:选择2019年6月至2022年3月收治的86例脊柱骨折伴急性SCI患者作为SCI组,其中男48例,女38例,年龄33~56(43.48±6.58)岁;同期体检的100例健康志愿者作为对照组,男56例,女44例,年龄34~53(45.13±6.43)岁。收集外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)并检测NLRP3、半胱氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)的mRNA表达,收集血清并检测白细胞介素-1β(interleukin,IL-1β)、IL-18的水平。根据Frankel分级将SCI组分为完全损伤患者和不完全损伤患者,根据日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分将SCI组分为预后良好组和预后不良组。比较各组间NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18的差异,采用Logistic回归分析SCI组患者预后不良的影响因素。结果:SCI组及对照组的PBMC中NLRP3 mRNA[(1.41±0.33)vs(1.00±0.19)]、Caspase-1 mRNA[(1.44±0.35)vs(1.00±0.16)]表达水平及血清中IL-1β[(45.34±13.22)pg·ml^(-1) vs(16.58±4.24)pg·ml^(-1)]、IL-18含量[(40.95±8.77)pg·ml^(-1) vs(12.57±3.68)pg·ml^(-1)],SCI组均高于对照组(P<0.05)。SCI组中完全损伤患者的PBMC中NLRP3 mRNA(1.63±0.34)、Caspase-1 mRNA(1.67±0.27)表达水平及血清IL-1β(51.09±11.10)pg·ml^(-1)、IL-18(47.65±7.93)pg·ml^(-1)高于不完全损伤患者[(1.31±0.27)、(1.34±0.33)、(42.85±13.36)、(38.05±7.48)pg·ml^(-1)](P<0.05);SCI组中预后不良患者的NLRP3 mRNA(1.66±0.31)、Caspase-1 mRNA(1.72±0.31)、血清IL-1β(51.21±11.31)pg·ml^(-1)、IL-18(45.70±7.25)pg·ml^(-1)、完全损伤(21例)、脊髓水肿或出血(15例)高于预后良好患者[(1.28±0.26)、(1.37±0.36)、(42.79±13.25)pg·ml^(-1)、(38.90±8.63)pg·ml^(-1)、5例、20例],(P<0.05);完全损伤、PBMC中NLRP3 mRNA表达是SCI组预后不良的影响因素(P<0.05)。结论:脊柱骨折合并急性SCI患者NLRP3炎症小体的激活与损伤加重、预后不良有关,NLRP3表达可作为评价预后的标志物。