基于倾向性评分匹配法探讨乌鳖返春口服液对早发性卵巢功能不全患者卵巢功能的影响OACSTPCD

目的:基于倾向性评分匹配法(PSM)探讨乌鳖返春口服液(WBY)对早发性卵巢功能不全(POI)患者卵巢功能的影响。方法:通过临床研究数据采集及管理系统收集POI患者临床资料,对照组患者给予激素替代疗法(HRT),观察组患者在HRT基础上结合乌鳖返春口服液治疗。采用PSM平衡混杂因素,分析WBY对POI患者卵巢功能的影响,通过线性回归及有序Logistic回归分析WBY对卵巢功能指标的影响。结果:263例POI患者纳入分析。(1)PSM前后两组患者基线数据及卵巢功能指标比较:PSM前观察组171例,对照组92例,两组患者年龄、初潮年龄、婚姻情况、妊娠史、分娩史、流产史、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抗米勒管激素(AMH)及窦卵泡计数(AFC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者病程、闭经比例低于对照组,BMI高于对照组(P<0.05);PSM后两组患者基线数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)PSM后两组患者卵巢功能比较:与对照组比较,观察组患者E_(2)、AMH、AFC升高(P<0.05),FSH、LH下降(P<0.05)。(3)WBY对卵巢功能指标的具体影响:与对照组比较,观察组患者E_(2)升高55.047 ng/L[95%CI(25.136,84.958)],AMH升高0.449 ng/mL[95%CI(0.306,0.592)],FSH降低13.54 mIU/mL[95%CI(-23.702,-3.378)],LH降低5.193 mIU/mL[95%CI(-10.855,0.468)];与对照组比较,观察组患者AFC增加1个的可能性升高3.112倍[OR=3.112,95%CI(0.853,1.975),P<0.001]。(4)亚组分析结果。与对照组比较,a组(年龄<35岁):观察组E_(2)、AMH、AFC显著升高,FSH、LH显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);b组(年龄≥35岁):AMH显著升高,FSH显著下降(P<0.05),E_(2)、LH、AFC差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)妊娠情况:观察组妊娠率为10.96%(8/73),活产率为9.59%(7/73);对照组妊娠率为6.98%(3/43),活产率为6.98%(3/43)。两组患者妊娠率及活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:WBY联合HRT能改善不同年龄段POI患者的卵巢功能,对年龄35岁以下的患者疗效更佳,且患者自然妊娠的概率有增高趋势。