外周血NLR和粪便CP、CHI3L1对溃疡性结肠炎患者治疗后内镜下表现进展的预测价值OACSTPCD

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和粪便钙卫蛋白(CP)、几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)对溃疡性结肠炎(UC)患者治疗后内镜下表现进展的预测价值。方法选择该院2018年1月至2022年10月收治的542例UC患者作为研究对象,治疗前后对所有患者进行内镜评估,根据治疗后UC内镜下严重度指数(UCEIS)评分是否高于治疗前进行分组,其中治疗后UCEIS评分高于治疗前设为进展组,不高于治疗前设为非进展组。比较两组基线资料。使用二元Logistic回归分析UC患者治疗后内镜下表现进展的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血NLR和粪便CP、CHI3L1对UC患者治疗后内镜下表现进展的预测价值。结果542例UC患者经1年治疗后有83例患者出现了内镜下表现进展,纳入进展组,459例患者未进展,纳入非进展组。进展组治疗后UCEIS评分明显高于治疗前,非进展组治疗后UCEIS评分明显低于治疗前,进展组治疗后UCEIS评分明显高于非进展组,差异均有统计学意义(P<0.05)。进展组病程明显长于非进展组,外周血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEU)、NLR及粪便CP、CHI3L1和血清C反应蛋白(CRP)水平明显高于非进展组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,校正病程、WBC、PLT、NEU等混杂因素后,外周血NLR和粪便CP、CHI3L1及血清CRP水平升高是UC患者治疗后内镜下表现进展的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,外周血NLR、粪便CP、粪便CHI3L1预测UC患者治疗后内镜下表现进展的最佳截断值分别为3.12、234.61μg/g、53.75 ng/mL,曲线下面积(AUC)分别为0.819(95%CI:0.768~0.870)、0.762(95%CI:0.706~0.817)、0.724(95%CI:0.666~0.783)。3项指标联合检测预测UC患者治疗后内镜下表现进展的灵敏度为81.93%,特异度为88.45%,AUC为0.920(95%CI:0.890~0.950)。3项指标联合检测的AUC明显大于各项指标单独检测的AUC(P<0.05)。结论UC患者治疗后内镜下表现受多种因素的影响,其中外周血NLR和粪便CP、CHI3L1水平升高均是UC患者治疗后内镜下表现进展的独立危险因素,3项指标联合检测可提高对UC患者治疗后内镜下表现进展的预测价值。