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应激性高血糖比值与脓毒症患者院内死亡风险的关系OACSTPCD

中文摘要

目的探讨应激性高血糖比值(SHR)与脓毒症患者院内死亡风险的关系。方法从重症医学数据库Ⅳ(MIMIC-ⅣV2.2)中提取1986例首次入住ICU的脓毒症患者的临床资料,并根据患者的院内死亡情况将患者分为存活组和死亡组。构建Logistic回归模型探讨脓毒症患者院内死亡的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线评估SHR对脓毒症预后的预测能力;根据性别、年龄、合并症等因素,对SHR与院内死亡率之间的关系进行亚组分析,进一步探究SHR与分层变量之间的交互作用。结果共有305例患者发生院内死亡,死亡率为15.4%。死亡组年龄、入院血糖、SHR、未合并高血压患者比例、感染合并序贯性器官衰竭评价(SOFA)评分、简化急性生理功能评估系统Ⅱ(SAPSⅡ)评分、机械通气时间、ICU住院天数高于或长于存活组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,SHR升高时脓毒症患者院内死亡风险增加(P<0.05)。SHR联合SAPSⅡ评分预测脓毒症患者院内死亡的曲线下面积为0.667,高于SHR单独预测的0.570(P<0.05)。亚组分析结果显示,在男性亚组、女性亚组、年龄<65岁亚组、机械通气亚组、SHR≥1.10亚组、未应用糖皮质激素亚组、合并糖尿病亚组、未合并糖尿病亚组、未合并低血糖亚组、未合并高血压亚组、未合并心衰亚组中,SHR升高与脓毒症患者院内死亡风险增加相关(P<0.05)。交互作用结果显示,在合并糖尿病与未合并糖尿病、合并高血压与未合并高血压的人群中,SHR与脓毒症患者院内死亡率之间的关系差异有统计学意义(P交互作用<0.05)。结论SHR升高与脓毒症患者院内死亡风险增加密切相关,SHR升高是影响脓毒症患者院内死亡的独立危险因素,SHR与SAPSⅡ评分联合可以更好地评估脓毒症患者的预后,对于脓毒症患者的临床治疗和决策具有重要参考价值。

韩旭;牛凯;刘斌;

蚌埠医科大学附属阜阳医院(阜阳市人民医院)呼吸与危重症医学科,安徽省阜阳市236000

预防医学

脓毒症应激性高血糖比值重症监护室预后简化急性生理功能评估系统Ⅱ

《广西医学》 2024 (007)

P.1021-1026 / 6

10.11675/j.issn.0253-4304.2024.07.12

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