县域内紧密型医共体分级诊疗模式对中-重度COPD患者救治的影响OA

目的探讨县域内紧密型医共体分级诊疗模式对中-重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者救治的影响。方法选取2022年5月至2023年4月本县域内医共体的基层中心分院和牵头医院(连州市人民医院)接诊的中-重度COPD患者150例设为研究组,同时选取2021年5月至2022年4月接诊的150例中-重度COPD患者设为对照组。对照组男120例,女30例,年龄(67.25±7.63)岁,严重程度C级60例、D级90例;研究组男123例,女27例,年龄(66.83±7.55)岁,严重程度C级56例、D级94例。研究组予以县域内紧密型医共体分级诊疗模式管理,对照组予以常规诊疗模式管理。随访1年后比较两组患者依从性,病死率,第1秒用力呼气容积(FEV_(1)%),COPD患者自我评估测试(CAT)评分,6 min步行距离,1年急性加重次数及生活质量等。采用t检验、χ^(2)检验。结果研究组病死率为3.33%(5/150),低于对照组的病死率9.33%(14/150),差异有统计学意义(χ^(2)=7.545,P=0.006);研究组失访25例(16.67%),对照组失访16例(10.67%);对照组和研究组实际成功随访各120例。研究组COPD患者的复诊率、戒烟率、吸入剂使用率分别为81.67%(98/120)、79.17%(95/120)、92.50%(111/120),高于对照组的30.00%(36/120)、28.33%(34/120)、59.17%(71/120),差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访1年后,与对照组相比,研究组FEV1%较高[(44.97±6.16)%比(37.16±5.24)%],1年急性加重次数较少且CAT评分较低[(1.20±0.45)次比(1.90±0.55)次,(17.75±5.35)分比(22.10±5.05)分],6 min步行距离较长[(263.28±93.06)m比(177.65±95.12)m],1年医疗费用较低[(12071.25±390.63)元比(13519.94±386.75)元],差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组生活质量各维度评分均较对照组高(均P<0.001)。结论县域内紧密型医共体分级诊疗模式有助于减缓中-重度COPD患者肺功能的进一步恶化,减少每年急性发作的频率,降低患者的住院费用及病死率,提高患者的生活耐受能力,改善预后,值得临床进一步研究应用。