腹腔镜胆囊切除术后基于疼痛管理的康复护理效果评估OA

目的探讨基于疼痛管理的康复护理对急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后疼痛控制、预后结局的影响。方法本研究为随机对照试验。选取2022年5月至2023年5月在安康市中医医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎患者113例,按照病床奇偶号将患者分为对照组(56例)和观察组(57例)。对照组男30例,女26例,年龄(59.38±4.02)岁,病程(5.12±1.24)h;观察组男35例,女22例,年龄(59.44±4.07)岁,病程(5.10±1.22)h。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受基于疼痛管理的康复护理。比较两组患者手术恢复进程(肛门排气时间、进食流食时间、首次下床时间、住院时间)、术后不同时间点的疼痛控制[视觉模拟评分法(VAS)]、并发症发生率(切口感染、心律失常、粘连性肠梗阻、下肢血栓)及预后结局[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组患者肛门排气时间、进食流食时间、首次下床时间及住院时间分别为(14.45±2.01)h、(9.74±1.27)h、(1.06±0.34)d、(7.80±1.03)d,均短于对照组的(18.64±2.17)h、(12.58±1.69)h、(2.37±0.76)d、(11.54±1.59)d,差异均有统计学意义(t=10.664、10.110、11.862、14.866,均P<0.001)。观察组患者在术后24 h、48 h、72 h疼痛评分分别为(6.03±0.97)分、(4.66±0.69)分、(3.13±0.63)分,均低于对照组的(7.24±1.26)分、(5.98±0.95)分、(4.55±1.02)分,差异均有统计学意义(t=5.726、8.439、8.921,均P<0.001)。观察组患者的并发症发生率[12.28%(7/57)比28.57%(16/56)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.624,P=0.032)。观察组患者GQOLI-74的社会功能、躯体功能、物质生活、心理功能评分分别为(21.35±2.54)分、(22.24±2.40)分、(23.51±2.44)分、(22.12±2.77)分,均高于对照组的(17.41±2.26)分、(16.05±2.21)分、(18.35±2.46)分、(19.29±2.23)分,差异均有统计学意义(t=8.706、14.256、11.194、5.976,均P<0.001)。结论行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎患者应用基于疼痛管理的康复护理,能够有效控制疼痛,提高手术恢复进程及生活质量,降低并发症发生率。