超声引导甲状腺结节细针穿刺抽吸活检Bethesda Ⅰ类标本的影响因素分析OA北大核心CSTPCD

目的:探讨甲状腺结节行超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)细胞病理学Bethesda Ⅰ类(不能诊断)标本的主要影响因素,旨在提升US-FNAB获取甲状腺结节标本的质量,提高病理诊断的准确性。方法:回顾性选取我院超声科行甲状腺结节US-FNAB患者245例,共250个结节,根据甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)分为6类,其中Bethesda Ⅰ类为非诊断性(38个),BethesdaⅡ~Ⅵ类判定为标本可以诊断(212个),比较结节最大直径、位置、边界、内部结构、回声类型、生长方式、钙化情况、血供情况及是否处于特殊部位、是否靠近前或后被膜、操作者是否用穿刺针抽吸细胞保存液冲刷针头,分析影响US-FNAB标本TBSRTC诊断Ⅰ类的影响因素。结果:甲状腺结节处于特殊部位(结节贴近颈动脉、气管两侧或食管)与非特殊部位、且在处于特殊部位的结节中,最大直径≤10mm与最大直径>10mm结节间TBSRTC诊断Ⅰ类与Ⅱ~Ⅵ类间差异有统计学意义(P<0.05);另外,在取样次数为4~6次的前提下,穿刺后穿刺针未抽吸液体与抽吸液体冲刷针头之间TBSRTC诊断Ⅰ类与Ⅰ~Ⅵ类差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺结节贴近颈动脉、气管两侧或食管是TBSRTC诊断Ⅰ类的主要影响因素,且最大直径≤10mm比最大直径>10mm结节更容易获得BethesdaⅠ类诊断;在取样次数相同的前提下,穿刺后穿刺针未抽吸液基瓶中细胞保存液冲刷针头也是TBSRTC诊断Ⅰ类的主要影响因素。