新生儿坏死性小肠结肠炎患者血清CCL11和IRF5水平检测对临床诊断及预后价值研究OACSTPCD

目的 探讨血清CC趋化因子配体11(CC chemokine ligand 11,CCL11)、干扰素调节因子5(interferon regulatory factor 5,IRF5)水平联合检测对新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的诊断及预后价值。方法 收集2020年8月~2023年5月期间于张家口市妇幼保健院就诊的115例NEC患儿作为研究组,另选取同期健康新生儿92例作为对照组。治疗30天后,根据患儿的生存情况将其分为生存组(n=89)和死亡组(n=26)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清CCL11和IRF5水平;收集并比较生存组和死亡组患儿临床资料;多因素Logistic回归分析新生儿发生NEC的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CCL11和IRF5水平对新生儿NEC的诊断及预后价值。结果 与对照组相比,研究组NEC患儿血清CCL11水平(1.41±0.62pg/ml vs 0.79±0.28pg/ml)、IRF5水平(5.34±2.16 pg/ml vs 3.29±1.43 pg/ml)明显升高,差异具有统计学意义(t=8.891,7.831,均P <0.001),且二者水平联合诊断新生儿NEC的AUC为0.898,敏感度为86.96%,二者联合优于CCL11和IRF5单独诊断(Z=2.747,2.921,P=0.006,0.004)。与生存组相比,死亡组NEC患儿Bell分期为Ⅱ~Ⅲ期占比(76.92%vs 42.70%)、喂养方式为配方奶喂养占比(61.54%vs 24.72%)、呼吸衰竭占比(34.62%vs 13.48%)、治疗方式为外科手术占比(53.85%vs 38.09%)显著升高(χ^(2)=9.429,13.596,4.688,5.956),出生体重(1.71±0.23kg vs 1.83±0.26kg)显著降低(t=2.122),差异具有统计学意义(均P <0.05)。与生存组相比,死亡组NEC患儿血清CCL11水平(2.14±1.23 pg/ml vs 1.20±0.44pg/ml)、IRF5水平(8.63±3.84 pg/ml vs 4.38±1.67 pg/ml)明显升高,差异具有统计学意义(t=6.052,8.178,均P <0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,Bell分期为Ⅱ~Ⅲ期(OR=1.725,95%CI=1.186~2.508)、配方奶喂养(OR=1.429,95%CI=1.018~2.006)、呼吸衰竭(OR=1.652,95%CI:1.121~2.435)、CCL11(OR=1.641,95%CI=1.056~2.551)、IRF5(OR=1.646,95%CI=1.082~2.504)是影响NEC患儿死亡的危险因素(均P <0.05);血清CCL11和IRF5水平单独及联合预测NEC患儿预后死亡的AUC分别为0.828,0.784和0.928,且二者联合优于各自单独预测(Z=2.028,2.235,P=0.043,0.025)。结论 NEC患儿血清CCL11和IRF5水平明显升高,且二者血清水平升高是NEC患儿死亡的危险因素,联合检测血清CCL11和IRF5水平对新生儿NEC有较高的诊断及预后预测价值。