慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清FIZZ2和IL-33水平变化与临床预后的相关性研究OACSTPCD

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清炎症发生区因子2(found in inflammatory zone 2,FIZZ2)和白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)水平变化及与预后的相关性。方法选取2020年1月~2023年1月中国科学院合肥肿瘤医院收治的102例AECOPD患者为AECOPD组,并根据预后分为生存组(n=30)和死亡组(n=72)。以同期诊治的60例稳定期COPD患者为稳定期组,以同期体检的60例健康人为对照组。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血清FIZZ2和IL-33水平。采用Pearson相关性分析血清FIZZ2和IL-33与肺功能指标的相关性。多因素Logistic回归分析影响AECOPD患者预后的因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FIZZ2和IL-33对AECOPD患者预后预测价值。结果AECOPD组血清FIZZ2(212.19±48.47ng/L),IL-33(66.19±13.41μg/L)高于稳定期组(101.11±31.03ng/L,40.69±9.94μg/L)和对照组(42.33±7.65ng/L,26.17±8.10μg/L),差异具有统计学意义(t=15.925,26.915;12.799,20.961,均P<0.05)。血清FIZZ2,IL-33水平与第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(forced expiratory volume in one second/predicted value ratio,FEV1%pred)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))呈负相关(r=-0.676,-0.707,-0.715;-0.662,-0.711,0.630,均P<0.05),与动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,PaCO_(2))呈正相关(r=0.712,0.689,均P<0.05)。死亡组血清FIZZ2(254.30±53.22 ng/L),IL-33(75.18±15.62μg/L)高于生存组(194.64±47.16 ng/L,62.50±12.37 ng/L),差异具有统计学意义(t=5.604,4.354,均P<0.05)。血清FIZZ2(OR=1.445,95%CI:1.094~1.909),IL-33(OR=1.701,95%CI:1.111~2.602)是影响AECOPD患者预后独立危险因素。血清FIZZ2,IL-33二者联合对AECOPD患者预后的评估的曲线下面积(95%置信区间)为0.886(0.842~0.927),高于各单项指标检测[0.834(0.798~0.890),0.806(0.779~0.846)],差异具有统计学意义(Z=4.255,4.697,均P<0.05)。结论AECOPD患者血清FIZZ2,IL-33水平升高,两者与患者肺功能有关,两者联合检测对AECOPD患者的生存预后具有较高的预测价值。