急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期用血情况分析OACSTPCD

目的回顾性分析本院322例Stanford A型主动脉夹层患者的输血情况,探讨患者围术期血液输注的影响因素及效果评价。方法选择2020年10月-2023年10月本院行手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者,分析不同手术方式间血液输注的差异、血常规及凝血功能指标监测,对大量血液输注的影响因素进行评价。结果Stanford A型主动脉夹层患者中术中异体红细胞输注率63.98%,围术期异体红细胞输注率85.71%。行Bentall手术术中红细胞、血浆、冷沉淀、血小板输注量分别为(3.75±3.81)U、(608.13±314.77)mL、(15.25±8.39)U、(1.53±0.78)治疗量,与行Sun′s手术的输注量(3.13±4.04)U、(707.61±461.21)mL、(15.79±6.59)U、(1.54±0.64)治疗量及行Bentall手术+Sun′s手术患者术中的输注量(3.04±4.41)U、(813.48±582.02)mL、(18.39±6.43)U、(1.76±0.58)治疗量比较无差异(P>0.05)。术前Hb行Bentall手术治疗患者(127.75±23.17)g/L及行Sun′s手术治疗患者(126.07±16.14)g/L明显低于行Bentall手术+Sun′s手术治疗患者(133.17±18.12)g/L(P<0.05),术后Hb、APTT以及Plt组间比较无差异(P>0.05)。围术期红细胞大量输注者占53.42%,大量输注组住院天数(23.83±9.74 d)明显高于常规输注组(31.71±22.98 d),大量输注组死亡率34.88%高于常规输注组5.33%(P<0.05),大量输注组出院Hb(95.65±11.58)g/L低于常规输注组(101.93±15.77)g/L(P<0.05)。结论血液输注是保证急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期治疗的必要措施,红细胞大量输注伴随死亡率增加,住院时间延长,凝血功能的检测有利于指导血液成分的使用,采用个性化的限制性输血策略可以减少不必要的输血,保障患者安全。