妊娠糖尿病患者合并妊娠高血压的风险预测模型构建OACSTPCD

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者合并妊娠高血压的危险因素,并建立列线图预测模型。方法将294例GDM患者按照2∶1比例分为建模组(196例)和验证组(98例)。根据是否合并妊娠高血压将建模组分为合并高血压组(51例)和未合并高血压组(145例)。分析GDM合并妊娠高血压的影响因素,构建列线图模型并验证。结果孕前超重/肥胖、孕期体质量增长过度、口服葡萄糖耐量试验3项异常、同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、丙二醛(MDA)、合并焦虑/抑郁情绪均是GDM合并妊娠高血压的影响因素(OR=2.776、2.149、5.008、4.586、4.208、4.047、3.473、0.503、3.688、3.317、2.305,P<0.05)。将上述影响因素作为预测指标,构建GDM合并妊娠高血压风险预测列线图模型,建模组和验证组一致性指数分别为0.830、0.827,校准曲线和理想曲线拟合度均较好。受试者工作特征曲线评估模型显示,建模组、验证组曲线下面积分别为0.859、0.850;决策曲线显示,建模组、验证组在风险阈值概率分别为0.02~0.89、0.02~0.85时可获得较高的净获益值。结论孕前超重/肥胖、孕期体质量增长过度、口服葡萄糖耐量试验3项异常、Hcy、TG、TC、LDL、HDL、HOMA-IR、MDA、合并焦虑/抑郁情绪均是GDM合并妊娠高血压的影响因素,据此构建的列线图模型预测效能较好,可指导临床筛选高风险人群。