非酒精性脂肪性肝病患者的尿铅水平及其临床意义OA北大核心CSTPCD

目的探讨尿铅与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法选取2017—2020年美国健康和营养检查调查数据(NHANES)中年龄≥18岁的注册参与者,并排除缺乏肝脏瞬时弹性成像数据、尿铅指标及患有乙型肝炎、丙型肝炎、饮酒量显著的人群。将纳入人群(n=2492)分为NAFLD组852例,Non-NAFLD组1640例。采用高效液相色谱-电喷雾电离-串联质谱和在线固相萃取联合同位素稀释等方法定量检测尿铅水平。计量资料两组间比较采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。通过多因素Logistic回归分析、限制性立方样条函数、亚组分析、交互作用,探究尿铅与NAFLD的关联。结果NAFLD组尿铅水平高于Non-NAFLD组,差异有统计学意义(Z=-2.023,P=0.043)。调整年龄、性别、种族、婚姻、教育、家庭收入与贫困比比值、BMI、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、高脂血症协变量后,尿铅水平Q3组NAFLD的患病风险显著增加(比值比=1.360,95%CI:1.019~1.817,P=0.037)。尿铅与NAFLD的患病风险存在正向剂量-反应关系(P=0.047)且为非线性关系(P_(non-linear)=0.037)。尿铅与种族之间存在显著的交互作用,墨西哥裔美国人尿铅每上升1个四分位数,NAFLD的患病风险增加32.40%(比值比=1.324,95%CI:1.017~1.632,P<0.05)。结论尿铅水平与NAFLD患病风险显著相关。