老年慢性心力衰竭患者血清LL37和SSC5D水平检测对预后的评估价值OACSTPCD

目的探讨血清抗菌肽LL37(LL37)和人可溶性富含半胱氨酸结构域的清道夫受体蛋白(soluble scavengerreceptor cysteine-rich domain-containing protein,SSC5D)在老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)中的表达及对预后的评估价值。方法选取上海交通大学医学院附属苏州九龙医院2017年1月~2022年1月收治的100例CHF患者为CHF组,根据预后情况将患者分为预后良好组(n=60)和预后不良组(n=40)。另选取100例健康体检者为对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清LL37和SSC5D水平。比较CHF组和对照组血清LL37和SSC5D水平差异;Spearman分析血清LL37和SSC5D相关性;Kaplan-Meier生存曲线分析血清LL37和SSC5D表达与CHF患者预后的关系;COX分析影响CHF患者预后的因素。采用ROC曲线分析血清LL37和SSC5D对老年CHF患者预后不良的预测价值。结果CHF组血清LL37(771.38±158.25 ng/ml)和SSC5D(15789.35±1306.25 pg/ml)水平高于对照组(526.23±115.58ng/ml,8938.72±858.29 pg/ml),差异具有统计学意义(t=12.510,43.830,均P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,CHF患者血清LL37与SSC5D水平呈显著正相关(r=0.629,P<0.001);CHF患者血清LL37,SSC5D水平与NYHA心功能分级呈显著正相关(r=0.776,0.751,均P<0.001)。高水平LL37组生存率显著低于低水平LL37组(38.18%vs 86.67%),差异具有统计学意义(Log rankχ^(2)=24.242,P<0.001);高水平SSC5D组生存率显著低于低水平SSC5D组(37.74%vs 85.10%),差异具有统计学意义(Log rankχ^(2)=23.291,P<0.001)。预后不良组>70岁占比、NYHA心功能分级Ⅲ+Ⅳ级占比、血清LL37和SSC5D水平高于预后良好组,差异具有统计学意义(χ^(2)=10.774,4.118,t=4.723,14.059,均P<0.05)。多因素COX分析结果表明,年龄>70岁(OR=1.515,95%CI:1.224~1.858)、NYHA心功能Ⅲ+Ⅳ分级(OR=1.236,95%CI:1.198~1.963)、高水平LL37(OR=1.705,95%CI:1.163~2.582)和高水平SSC5D(OR=1.591,95%CI:1.052~1.916)是影响CHF患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清LL37和SSC5D联合预测老年CHF预后不良的曲线下面积大于血清LL37和SSC5D单独检测,差异具有统计学意义(Z=2.834,2.168,P=0.005,0.030)。结论CHF患者血清LL37和SSC5D水平升高,两者均是CHF患者预后不良危险因素,可作为临床评估CHF预后指标。