口腔颌面部结核临床误诊分析OACSTPCD

目的分析口腔颌面部结核临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析2019年2月至2023年5月收治2例曾误诊的口腔颌面部结核患者的临床资料。结果1例张口受限(张口度<3 cm),左侧口腔黏膜可见破溃,边缘呈虫噬状,表面覆盖脓性分泌物,外院病理检查提示慢性炎症,予抗感染治疗1周无效,入院后经胸部X线、CT检查,并再次取病变组织活检,确诊为口腔颌面部结核。1例舌背右侧见0.8 cm×1.0 cm溃疡,边界清晰,呈弹坑状,边缘呈鼠咬状,结合患者症状表现,初步诊断为创伤性口腔溃疡,给予抗感染治疗无效,进一步经胸部X线、结核抗体、病理活检及抗酸染色检查,确诊为口腔颌面部结核。误诊时间分别为12 d和7个月。2例确诊后均行抗结核治疗,6个月后复诊显示口腔糜烂黏膜、舌黏膜溃疡均愈合,预后较好。结论口腔颌面部结核症状常不典型,误诊率较高,确诊主要依靠病理学检查,复杂病例需多种方法综合分析,并仔细询问病史,查找其他部位结核病灶,及早行病理活检,必要时可试验性抗结核治疗,以提高本病诊断率。