妊娠期糖尿病患者产后2年内发生2型糖尿病的影响因素及预测模型的构建OACSTPCD

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后2年内发生2型糖尿病(T2DM)的影响因素及预测模型的构建。方法采用病例对照设计法对苏州大学附属苏州九院产检诊断为GDM并分娩的359例患者进行2年的随访。根据随访期间是否发生T2DM分为T2DM组和非T2DM组。对2组资料进行单因素分析,再行多因素Logistic回归分析并建立预测模型。采用拟合优度检验和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型效能。结果产后2年随访中,53例失访,最终306例完成随访。随访期间未被诊断为T2DM的患者266例(非T2DM组),被确诊为T2DM的患者40例(T2DM组)。T2DM组与非T2DM组糖尿病家族史、孕前体质量指数(BMI)、诊断GDM时的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)-2 h血糖(OGTT-2hPG)、孕期参加孕妇学校次数、产后BMI、产后内脏脂肪面积(VFA)等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史、OGTT-2hPG、产后BMI、产后VFA均是GDM患者产后2年内发生T2DM的影响因素(P<0.05),孕期参加孕妇学校是保护因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果表明预测模型拟合度良好(χ^(2)=2.076、P=0.665)。模型ROC的曲线下面积为0.891(95%CI:0.828~0.954),最大约登指数对应的截断值为0.795,灵敏度为0.890,特异度为0.847。结论基于孕期OGTT-2hPG指标、孕期参加孕妇学校次数、糖尿病家族史、产后BMI、VFA指标建立的风险预测模型对GDM患者产后2年内的T2DM风险具有一定预测价值。