急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后联用补肾通脉方的疗效观察及机制探讨OACSTPCD

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后联用补肾通脉方治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效以及其对患者机体凝血纤溶系统、血脂和血清可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平的影响。方法:选取2020年1月~2023年6月我院收治的120例行急诊PCI的STEMI患者,按随机数字表法分为两组。所有患者均服用相同的常规药物治疗,在此基础上,观察组联合补肾通脉方内服治疗,对照组给予中药安慰剂内服治疗。连续治疗4周后观察两组临床疗效,并统计两组不良反应情况。对比两组在接受治疗前后的超声心动图参数,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)等,血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,凝血和纤溶系统的相关指标,如抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)等,血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度和高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C和HDL-C),中医证候积分,以及血清sCD40L、sICAM-1、HMGB1水平。结果:观察组总有效率[95.0%(57/60)]显著高于对照组[76.7%(46/60),P<0.05]。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)均较治疗前显著提高(P<0.05),LVEDD均较治疗前显著缩短(P<0.05),血清cTnI水平均较治疗前显著降低(P<0.05),均以观察组为著(P<0.05)。治疗后,两组血浆纤维蛋白原(FIB)、PAI-1水平和血清TC、TG、LDL-C浓度及中医证候积分均显著降低(P<0.05),血浆AT-Ⅲ、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平和血清HDL-C水平均显著升高(P<0.05),以观察组为甚(P<0.05)。血清sCD40L、sICAM-1、HMGB1水平:(1)组内:治疗后低于治疗前(P<0.05);(2)治疗后:观察组低于对照组(P<0.05)。不良反应率:观察组与对照组[16.7%(10/60)vs 13.3%(8/60)]差异不明显(P>0.05)。结论:急诊PCI术后加用补肾通脉方治疗STEMI的总体疗效更佳,可能与补肾通脉方改善凝血纤溶系统的平衡、降低血脂水平、下调炎症因子血清sCD40L、sICAM-1、HMGB1的表达水平有关。