自身免疫性脑炎患者认知障碍发生现状及与预后不良的关系OACSTPCD

目的分析自身免疫性脑炎(AE)患者认知障碍发生现状及认知障碍与AE患者预后的关系。方法收集空军军医大学第一附属医院神经内科2020-12—2022-12收治的确诊为AE的患者为研究对象。患者入院24 h后均使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定有无认知障碍,根据评估结果将患者分为认知障碍组和非认知障碍组,收集患者的临床资料,通过Logistic回归模型分析AE患者发生认知障碍的影响因素。对患者进行1 a随访,观察患者相关症状缓解情况,使用改良Rankin量表(mRS)对患者的预后进行评价,根据评价结果分为预后良好组(mRS 0~3分)和预后不良组(mRS 4~5分),使用Logistic模型分析认知障碍与AE患者预后的关系。结果共纳入186例诊断为AE的患者,根据MoCA评估结果,82例(44.09%)有认知障碍,年龄、癫痫发作、言语障碍、急性起病和脑电图异常是AE患者认知障碍发生的独立危险因素。根据最后一次随访的mRS评分结果评估患者预后情况,其中预后良好130例,预后不良56例,对2组患者的临床资料进行单因素、多因素分析,结果显示年龄(95%CI:1.026~1.124,P=0.002)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(95%CI:1.232~2.284,P=0.001)和认知障碍(95%CI:1.311~6.573,P=0.009)是AE患者预后不良的独立危险因素。结论在AE患者中,认知障碍的发生率处于较高水平,年龄、癫痫发作、言语障碍、急性起病和脑电图异常与AE患者认知障碍的发生有关。此外,年龄、中性粒细胞/淋巴细胞比值和认知障碍是AE患者预后不良的独立危险因素。