多发伤并发多器官功能障碍综合征患者血清Syndecan-1,PTX-3水平检测的临床诊断及预后价值研究OACSTPCD

目的 探讨多发伤并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者血清多配体蛋白聚糖-1(syndecan-1)、正五聚蛋白-3(pentraxin 3,PTX-3)水平检测的临床诊断及预后价值。方法 前瞻性纳入2022年1月~2023年6月唐山中心医院收治的140例多发伤患者作为研究对象,根据有无并发MODS分为MODS组(n=49)和非MODS组(n=91),并根据患者入院28天内的生存情况,将MODS组分成存活组(n=21)和死亡组(n=28)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清Syndecan-1和PTX-3表达水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Syndecan-1和PTX-3对MODS的诊断价值及二者对多发伤并发MODS患者预后预测效能。结果 MODS组多发伤并发MODS患者创伤严重度(injury severity score, ISS)评分(24.41±5.22分)、急性生理与慢性健康评分(acute phyusiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ评分(22.02±4.41分)以及血清Syndecan-1(77.76±8.25 ng/ml)和PTX-3表达水平(34.87±4.53 pg/ml)高于非MODS组(18.62±4.06分,16.69±3.54分,63.98±7.52 ng/ml,25.43±3.97pg/ml),差异具有统计学意义(t=7.265,7.783,9.994,12.766,均P<0.05);血清Syndecan-1和PTX-3各自单独诊断多发伤并发MODS的曲线下面积(AUC)分别为0.796,0.867,而二者联合诊断的AUC为0.941,二者联合的诊断价值优于Syndecan-1和PTX-3各自单独诊断(Z=4.029,2.681,P=0.001,0.007),且诊断敏感度显著高于常规炎性指标IL-6,PCT。死亡组患者血清Syndecan-1(85.17±9.03ng/ml)和PTX-3表达水平(40.20±5.21pg/ml)均高于生存组(67.90±7.22 ng/ml,27.77±3.64 pg/ml),差异具有统计学意义(t=7.201,9.345,均P<0.05);血清Syndecan-1和PTX-3各自单独预测多发伤并发MODS患者预后状态的AUC分别为0.845,0.792,而二者联合预测的AUC为0.932,二者联合优于Syndecan-1和PTX-3各自单独预测(Z=1.982, 2.311,P=0.047,0.020),对多发伤并发MODS患者预后状态具有一定的预测价值。结论 血清Syndecan-1和PTX-3表达水平与多发伤并发MODS的发生有关,二者联合检测对多发伤并发MODS具有较高的诊断及预后价值。