BIS监测下瑞马唑仑复合丙泊酚在老年髋关节脱位手法复位中的应用效果OA

目的探究脑电双频指数(BIS)监测下瑞马唑仑复合丙泊酚在老年髋关节脱位手法复位中的应用效果。方法前瞻性选取2021年1月至2022年12月商洛市中医医院收治的75例需行手法复位的老年髋关节脱位患者作为研究对象。男44例,女31例;年龄60~85岁;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级;体重指数(BMI)18.2~25.1 kg/m2。采用随机数字表法,将患者分为A组(25例)、B组(25例)、C组(25例)。3组均行静脉全身麻醉,A组采用丙泊酚麻醉(静脉注射),B组采用瑞马唑仑麻醉(静脉注射),C组采用瑞马唑仑复合丙泊酚麻醉(静脉注射)。比较3组麻醉效果(麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、麻醉恢复时间、复位时间)、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素、神经肽Y(NPY)]及不良反应(低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、注射痛)。采用方差分析、LSD-t检验、χ^(2)检验和Fisher确切概率法。结果3组复位时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组麻醉诱导时间[(62.31±4.15)s]、苏醒时间[(17.26±3.45)min]、恢复时间[(6.25±1.56)min]均短于A组[(68.47±4.56)s、(21.47±4.29)min、(9.48±1.89)min]、B组[(69.85±4.66)s、(22.36±4.47)min、(9.24±1.85)min](均P<0.05);A组与B组麻醉诱导时间、苏醒时间、恢复时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。复位中、复位后,C组MAP[(85.77±4.29)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(85.36±4.27)mmHg]、HR[(75.21±3.76)次/min、(75.68±3.78)次/min]水平均低于A组[(89.29±4.46)mmHg、(88.73±4.44)mmHg、(79.24±3.96)次/min、(80.15±4.02)次/min]、B组[(90.21±4.51)mmHg、(89.56±4.47)mmHg、(78.33±3.93)次/min、(79.66±3.98)次/min](均P<0.05);A组与B组MAP、HR水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。复位后,C组Cor[(291.42±32.38)nmol/L]、肾上腺素[(211.47±14.11)μg/L]、NPY[(118.41±14.81)μg/L]水平均低于A组[(326.85±36.32)nmol/L、(231.46±15.43)μg/L、(137.65±17.21)μg/L]、B组[(321.54±34.73)nmol/L、(228.75±15.25)μg/L、(135.24±16.91)μg/L](均P<0.05);A组与B组Cor、肾上腺素、NPY水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组不良反应总发生率[56.00%(14/25)]高于B组[16.00%(4/25)]、C组[12.00%(3/25)](均P<0.05);B组与C组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在BIS监测下瑞马唑仑复合丙泊酚用于老年髋关节脱位患者手法复位麻醉,不仅可减少用药剂量,还可增强麻醉效果,促进镇痛,且安全性良好。