胎儿窘迫预测指标的价值评估及预测模型的建立与验证OACSTPCD

目的使用彩色多普勒超声测量血流动力学指标并建立炎症胎儿窘迫的诊断预测模型。方法收集213例空军军医大学第一附属医院产科收治的孕妇作为研究对象,按照是否发生胎儿窘迫分为对照组和病例组,其中对照组93例,病例组120例。分析大脑中动脉、脐动脉及子宫动脉的搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)对胎儿窘迫的预测价值,通过logistic回归分析构建诊断模型,采用受试者工作特征曲线、校准曲线及临床决策曲线分析评估模型对不良围生结局的诊断效能及患者的临床获益。结果单因素分析结果显示,病例组MCA-PI、MCA-RI、MCA-S/D及脑胎盘率(CPR)均低于对照组,而UA-RI、UA-S/D、UtA-RI高于对照组。多因素回归分析表明,MCA-PI、MCA-RI及CPR是预测胎儿窘迫的独立保护因素,而UA-RI和UA-S/D作为独立危险因素影响胎儿结局。基于5个独立影响因素构建风险预测模型,受试者工作特征曲线下面积为0.880(95%CI:0.834~0.925),模型的灵敏度为0.93,特异度为0.70,准确度为0.83,拟合度较好。结论彩色多普勒超声测量血流动力学指标对诊断胎儿窘迫有较好的预测价值,联合指标所建立的风险预测模型对发生胎儿窘迫孕妇提前干预有一定的参考价值。