鼻咽癌放疗患者显著体重丢失的列线图模型构建及验证OA

目的本研究旨在用列线图构建鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)患者显著体重丢失的预测模型并验证。方法前瞻性研究,纳入2018年1月至2023年6月在商洛市中心医院接受鼻咽癌IMRT患者74例作为研究对象,以放疗期间体重丢失≥10%为显著体重丢失标准,将患者分为显著体重丢失组(CWL组)34例和未显著体重丢失组(non-CWL组)40例。CWL组男25例、女9例,年龄(48.29±8.47)岁;non-CWL组男28例、女12例,年龄(45.79±7.69)岁。单因素分析两组年龄、体质量指数、吸烟史、病理类型、肿瘤家族史等资料,通过多因素logistic回归分析鼻咽癌IMRT患者显著体重丢失的危险因素,根据结果建立列线图预测模型,并采用校准曲线进行验证。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果两组患者国际抗癌联盟(UICC)N分期比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.730,P<0.05);CWL组放疗期间使用化疗药物、EB病毒拷贝数>1500 copies/ml、颈部放疗剂量均高于non-CWL组[97.74%(33/34)比75.00%(30/40)、52.63%(23/34)比37.50%(15/40)、(70.61±2.79)Gy比(65.75±2.53)Gy],放疗后白蛋白、血红蛋白和前白蛋白水平均低于non-CWL组[(37.48±3.91)g/L比(40.24±4.79)g/L、(109.79±16.97)g/L比(120.97±17.82)g/L、(206.58±37.16)mg/L比(229.75±34.39)mg/L],差异均有统计学意义(χ^(2)=7.066、6.686,t=7.855、2.684、2.749、2.783;均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高N分期、颈部放疗剂量高、放疗期间使用化疗药、高EB病毒拷贝数、放疗后低白蛋白、血红蛋白和前白蛋白水平是鼻咽癌患者放疗期间显著体重丢失的独立危险因素(均P<0.05)。据此建立的列线图预测模型能有效预测鼻咽癌IMRT患者显著体重丢失的发生,校准曲线验证表明模型具有良好的预测准确性。结论高N分期、颈部放疗剂量高、放疗期间使用化疗药物、高EB病毒拷贝数、放疗后低白蛋白水平、血红蛋白水平和前白蛋白水平是鼻咽癌患者显著体重丢失的高风险因素,在治疗中应加以重视并采取相应预防措施。