血浆D-D、FDP结合Caprini评分对股骨粗隆间骨折内固定术后下肢DVT的预测价值OACSTPCD

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)结合Caprini评分对股骨粗隆间骨折内固定术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预测价值。方法选择2018年1月至2023年6月该院收治的425例股骨粗隆间骨折内固定手术患者为研究对象,所有患者术后次日均进行血浆D-D、FDP、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、C-反应蛋白(CRP)水平检测及Caprini评分评估。按照术后1个月内下肢DVT发生情况分为DVT组、无DVT组,比较两组临床资料。采用多因素Logistic回归分析术后发生下肢DVT的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆D-D、FDP、Caprini评分单独与联合对术后发生下肢DVT的预测价值。结果82例(19.29%)发生DVT纳入DVT组,343例(80.71%)未发生DVT纳入无DVT组。DVT组年龄>60岁、体质量指数>25 kg/m^(2)比例均高于无DVT组(P<0.05),受伤到入院时间、术后首次下床活动时间均长于无DVT组(P<0.05),血浆D-D、FDP、CRP水平及Caprini评分均高于无DVT组(P<0.05),PT、TT及APTT均低于无DVT组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,受伤到入院时间、术后首次下床活动时间、Caprini评分水平及血浆D-D、FDP、CRP水平均是术后发生下肢DVT的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血浆D-D、FDP及Caprini评分3项联合预测术后发生下肢DVT的曲线下面积(AUC)高于血浆D-D、FDP、Caprini评分单项预测的AUC(Z=3.782,P=0.018;Z=3.335,P=0.021;Z=3.870,P=0.017)。结论股骨粗隆间骨折内固定术后下肢DVT患者血浆D-D、FDP水平及Caprini评分明显升高,血浆D-D、FDP水平及Caprini评分是股骨粗隆间骨折患者内固定术后发生下肢DVT的重要影响因素,三者联合对术后发生下肢DVT的预测价值高。