多种指标对不同BMI分层下急性心肌梗死患者左心室收缩功能障碍的预测价值研究OACSTPCD

目的研究心率(HR)、C反应蛋白(CRP)、氨基端前脑钠素(NT-proBNP)、肌红蛋白(MYO)等临床指标对不同BMI分层下经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性心肌梗死(AMI)患者左心室收缩功能障碍(LVSD)的预测价值。方法选取兰州大学第一医院2020年1-12月收治的353例AMI患者作为研究对象。采用Simpson法检测LVEF,将LVEF<0.5的研究对象纳入LVSD组,LVEF≥0.5的研究对象纳入对照组。依照BMI把AMI患者分为瘦型/正常型(BMI<24 kg/m^(2))与超重/肥胖型(BMI≥24 kg/m^(2))。收集患者一般资料、实验室指标和心肌酶指标,对不同BMI分层的不同组患者进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)分析不同指标的预测效能。结果瘦型/正常型AMI患者153例,其中LVSD组54例,对照组99例;超重/肥胖型AMI患者200例,其中LVSD组60例,对照组140例。在瘦型/正常型AMI患者中,LVSD组HR、CRP、NT-proBNP、MYO、cTnI水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在超重/肥胖型AMI患者中,LVSD组HR、CRP、NEUT、PLT、NT-proBNP水平均高于对照组,年龄低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。瘦型/正常型AMI患者中,HR为单指标预测效果最好的因子,AUC为0.701(95%CI:0.612~0.790);HR+MYO+CRP为联合预测瘦型/正常型AMI患者LVSD效果最好的因子组合,AUC为0.769(95%CI:0.690~0.849)超重/肥胖型AMI患者中,NT-proBNP为单指标预测效果最好的因子,AUC为0.706(95%CI:0.613~0.786);NT-proBNP+CRP是联合预测超重/肥胖型AMI患者LVSD效果最好的因子组合,AUC为0.761(95%CI:0.687~0.833)。结论不同BMI分层AMI患者中,联合预测比单指标预测的预测效果更好,HR+MYO+CRP对瘦型/正常型AMI患者LVSD具有更好的预测效果,而NT-proBNP+CRP对超重/肥胖型AMI患者LVSD具有更好的预测效果。