添加来曲唑的拮抗剂方案对卵巢储备正常不孕患者内分泌和治疗结局的影响OACSTPCD

目的探讨IVF-ET治疗中卵巢储备功能正常的不孕症患者应用添加来曲唑(LE)的拮抗剂方案进行控制性卵巢刺激(COS),对内分泌、卵泡发育及妊娠结局的影响。方法选取2021年9月至2023年10月于石家庄市第四医院生殖医学中心行IVF-ET助孕的163例卵巢储备功能正常的不孕症患者为研究对象。根据拮抗剂促排卵方案是否添加LE分为两组:添加1.25 mg/d LE,连续服用至最大卵泡直径达到14 mm时停药者为LE组(n=81);未添加LE者为非LE组(n=82)。比较两组患者在COS期间不同时间点(刺激第1日、刺激第4日、刺激第6日、扳机前3日、扳机前1日、扳机日)血清雌二醇(E 2)、孕酮、FSH、LH、17-羟基孕酮(17-OH-P)、抑制素B(Inh B)和脱氢表雄酮(DHEA)水平,取卵日卵泡液17-OH-P、Inh B和DHEA水平,促排卵情况及临床妊娠率。结果在COS期间,LE组除刺激第1日外,其他时间点血清E 2均显著低于非LE组(P<0.05),LE组刺激第4日、扳机前1日、扳机日血清LH水平均显著高于非LE组(P<0.05),LE组血清FSH水平仅在刺激第4日时显著高于非LE组(P<0.05),LE组扳机前1日、扳机日血清孕酮水平均显著高于非LE组(P<0.05);LE组血清17-OH-P水平仅在扳机前1日显著高于非LE组(P<0.05),LE组除刺激第1日外其他时间点血清Inh B水平均显著高于非LE组(P<0.05),两组间各个时间点血清DHEA水平比较均无显著差异(P>0.05)。LE组取卵日卵泡液17-OH-P、Inh B及DHEA水平均显著高于非LE组(P<0.001)。与非LE组比较,LE组Gn时间、Gn总剂量及中重度OHSS发生率均显著降低(P<0.05),MⅡ卵数和优质胚胎率均显著增加(P<0.05),两组间获卵数、受精率、2PN受精率、囊胚形成率和临床妊娠率比较无显著差异(P>0.05)。结论对卵巢储备功能正常的不孕症患者,在拮抗剂方案中添加改良的低剂量LE(1.25 mg/d)和缩短用药时间,能够获得比拮抗剂方案更高的MⅡ卵数和优质胚胎数,并显著降低Gn应用时间、Gn总剂量和中重度OHSS发生率。