自身抗体阳性复发性流产患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子水平的研究OACSTPCD

目的研究自身抗体阳性复发性流产(RSA)患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子水平的变化及意义。方法回顾分析2020年1月至2022年12月在徐州妇幼保健院就诊的139例RSA患者的临床资料,根据是否合并自身抗体及自身抗体的类型分为6组:抗体阴性对照组(n=41)、抗甲状腺抗体(ATA)阳性组(n=22)、抗磷脂抗体(APLs)阳性组(n=32)、抗核抗体(ANA)阳性组(n=21)、ATA^(+)APLs阳性组(n=10)和ATA^(+)ANA阳性组(n=13)。比较各组患者孕前外周血中淋巴细胞亚群的比例及血清中细胞因子的水平,并按照不同临床特征对各阳性组患者分层分析。结果ATA^(+)ANA阳性组患者血清中IL-2、IL-6水平均显著高于抗体阴性对照组和ATA阳性组(P<0.05);ATA^(+)APLs阳性组患者血清中TNF-α水平显著高于抗体阴性对照组、ANA阳性组和APLs阳性组(P<0.05)。亚组分析中,ATA阳性组中高促甲状腺激素(TSH)亚组CD4^(+)/CD8^(+)比值显著高于正常TSH亚组(P<0.05),而IL-4的水平显著低于正常TSH亚组(P<0.05);APLs阳性组中非标准APLs阳性亚组CD4^(+)/CD8^(+)比值显著低于标准APLs阳性亚组(P<0.05),且CD8^(+)T细胞的比例有升高趋势(P>0.05);ANA阳性组中1∶320抗体滴度亚组CD4^(+)/CD8^(+)比值显著低于1∶100滴度亚组(P<0.05)。结论合并不同类型自身抗体的RSA患者体内免疫功能发生紊乱,主要与细胞因子水平异常以及CD4^(+)/CD8^(+)比值失衡相关。