高强度聚焦超声联合亮丙瑞林曼月乐节育环对子宫腺肌病患者性激素CA125及AMH水平的影响OACSTPCD

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合亮丙瑞林、曼月乐节育环对子宫腺肌病(AM)患者性激素、癌抗原(CA125)及抗缪勒管激素(AMH)水平的影响。方法:本研究共纳入182例AM患者,收治时间2021年6月至2022年6月,根据治疗方式分为HIFU组(n=20,接受HIFU治疗,拒绝注射亮丙瑞林和安置曼月乐节育环)、HIFU+亮丙瑞林组(n=61,接受HIFU联合亮丙瑞林治疗,拒绝安置曼月乐节育环)、HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组(n=101,接受HIFU联合亮丙瑞林、曼月乐节育环治疗)。三组患者均治疗1次HIFU,并随访2年。比较三组治疗前后临床疗效、性激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]、CA125、AMH、C-反应蛋白(CRP)水平,子宫体积、月经量、子宫内膜厚度、疼痛评分(VAS)及治疗期间不良反应发生率。结果:治疗后,HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组临床总有效率为91.09%,高于HIFU+亮丙瑞林组和HIFU组(P<0.05)。治疗前,三组E2、LH、FSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组E2、LH、FSH水平较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后,HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组E2、LH、FSH的差值大于HIFU+亮丙瑞林组和HIFU组,HIFU+亮丙瑞林组E2、LH、FSH的差值大于HIFU组(P<0.05)治疗前,三组CA125、CRP、AMH水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组CA125、CRP水平较治疗前均明显降低(P<0.05),而三组AMH水平在治疗后无明显变化(P>0.05)。治疗后,HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组的CA125、CRP差值大于HIFU+亮丙瑞林组和HIFU组,HIFU+亮丙瑞林组CA125、CRP的差值大于HIFU组(P<0.05)。治疗前,三组的子宫体积、月经量、子宫内膜厚度及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组的子宫体积、月经量、子宫内膜厚度及VAS评分均较治疗前显著减少(P<0.05)。治疗后,HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组子宫体积、月经量、子宫内膜厚度及VAS评分差值大于HIFU+亮丙瑞林组和HIFU组,HIFU+亮丙瑞林组的子宫体积、月经量、子宫内膜厚度及VAS评分差值大于HIFU组(P<0.05)。治疗期间,三组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访2年,HIFU组有3例患者症状复发,主要表现为经量增多和痛经加剧。HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组的疗效高于HIFU+亮丙瑞林组和HIFU组(P<0.05)。结论:HIFU联合亮丙瑞林、曼月乐节育环能提高AM患者的治疗效果,有效调控性激素和血清指标,减少子宫及子宫内膜的厚度,降低月经流量,降低疼痛,并对卵巢储备功能无明显损害,具有良好的安全性。