大环内酯类耐药肺炎支原体感染与儿童难治性肺炎支原体肺炎的关系OA北大核心CSTPCD

目的通过研究大环内酯类耐药肺炎支原体(macrolide-resistantmycoplasmapneumoniae,MRMP)感染与儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的关系,以探讨其在儿童RMPP及时诊治中的临床意义。方法回顾性分析714例RMPP患儿的临床资料。对患儿进行支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)检查,提取BALF中的MP-DNA,检测其23S rRNA V区突变位点,并根据检测结果,分为大环内酯类耐药组和对照组(非大环内酯类耐药)。结果共计714例RMPP患儿,其中大环内酯类耐药组509例,对照组205例。男369例(54.7%),女345例(45.3%)。大环内酯类耐药组的年龄、发热时间及住院时间均高于对照组(P<0.0001)。大环内酯类耐药组RMPP患儿的白细胞(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(percentage of neutrophil,NE%)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)值均高于对照组(P<0.05,P<0.0001)。大环内酯类耐药组RMPP患儿的肺实变、胸腔积液、坏死性肺炎、重症(severe MPP,SMPP)/危重症(fulminant MPP,FMPP)、气管内絮状及黏性分泌物、严重黏膜病变(糜烂、溃疡或坏死等)、支气管炎性狭窄、支气管内塑型痰栓及肺外并发症的发生率均高于对照组(P<0.05,P<0.0001)。结论MRMP感染可导致进RMPP的发生。MRMP感染可能会加重RMPP患儿病情。对RMPP患儿及时地实施纤维支气管镜检查,并采集BALF样本进行检测,准确地评估RMPP患儿的呼吸道病变及判断是否存在MRMP感染等的情况,对指导临床的正确诊治有重要的参考价值。