类风湿关节炎合并肺间质性病变患者肠道菌群特征及影响因素分析OA北大核心CSTPCD

目的:探究类风湿关节炎合并肺间质性病变(RA-ILD)患者肠道菌群特征,分析其影响因素,并探究不同治疗方法对RA-ILD患者肠道菌群的改善情况。方法:选择2021年6月至2022年6月于石家庄市人民医院就诊的100例RA-ILD患者为研究对象,另选择同期石家庄市第一医院门诊健康体检者100例为健康组。对两组患者肠道菌群进行高通量测序,比较两组OTU菌群丰度、α-多样性、β-多样性、菌群分布及LEfSe差异分析。采用随机数字表法将100例RA-ILD患者分为A组(n=50)和B组(n=50),A组给予来氟米特+尼达尼布或吡非尼酮治疗,B组给予来氟米特+尼达尼布或吡非尼酮+双歧杆菌三联活菌,分析两组治疗后的肠道菌群改善情况。相关性分析判断RA-ILD患者肠道菌群变化与其临床特征及指标的相关性。结果:RA-ILD患者OTU菌群丰度、α-多样性、β-多样性均低于健康人群。RA-ILD组Intestinibacter菌属丰度高于健康组,乳杆菌属(Lactobacillus)、大肠志贺氏杆菌(Escherichia shigella)、克雷伯氏菌属(Klebsiella)、Candidatus Saccharimonas菌属、Odoribacter菌属以及肠球菌属(Enterococcus)丰度均低于健康组。治疗后A组和B组菌群结构均有所改善,B组更接近健康人群,疗效显著优于A组。Intestinibacter菌属细菌水平与患者年龄、RA病程、DAS28、CRP、RF、KL-6呈显著正相关(P<0.05),与DLCO呈显著负相关(P<0.05);乳杆菌属细菌水平与RA病程、DAS28、CRP、RF、IL-6呈显著负相关(P<0.05),与VC呈显著正相关(P<0.05);大肠志贺氏杆菌水平与RA病程、ILD病程、DAS28、ESR、RF、TNF-α呈显著负相关(P<0.05);克雷伯氏菌属细菌水平与VC和DLCO呈显著正相关(P<0.05);Candidatus Saccharimonas菌属细菌水平与DAS28、ESR、CRP、RF、IL-6、TNF-α呈显著负相关(P<0.05),与DLCO呈显著正相关(P<0.05);Odoribacter菌属细菌水平与DAS28、CRP、RF、IL-6、KL-6呈显著负相关(P<0.05),与VC呈显著正相关(P<0.05);肠球菌属细菌水平与RA病程、ILD病程、DAS28、ESR、RF、KL-6呈显著负相关(P<0.05),与DLCO呈显著正相关(P<0.05)。结论:RA-ILD患者肠道菌群丰度明显低于健康人群,部分菌群存在明显差异,且与临床特征及指标存在密切关系。临床治疗中使用双歧杆菌三联活菌有助于RA-ILD患者肠道菌群改善。