【评论】机器人和传统腹腔镜手术对直肠癌患者环周切缘阳性风险的对比研究:一项系统综述和Meta分析OACSTPCD

目的研究机器人手术相比传统腹腔镜手术是否能够降低直肠癌行直肠系膜切除术后出现环周切缘阳性的风险。背景众所周知,接受直肠系膜切除术的直肠癌患者中,环周切缘阳性会影响术后预后,但目前机器人手术在降低环周切缘阳性风险方面是否优于传统腹腔镜手术的研究较少。方法我们对截至2022年12月的相关文献进行了全面检索,以识别接受机器人手术和传统腹腔镜手术的直肠癌患者中环周切缘阳性风险的对比研究。使用随机效应模型进行荟萃分析,计算风险比和95%置信区间,并使用I^(2)统计量分析异质性。结果本荟萃分析共纳入18项研究,包括4项随机对照研究和14项倾向评分匹配研究,涉及9203例接受直肠系膜切除术的直肠癌患者。结果显示,与传统腹腔镜手术相比,机器人手术降低了总体环周切缘阳性风险(风险比为0.82,95%置信区间为0.73~0.92,P=0.001,I^(2)=0%)。对4项随机对照研究的荟萃分析结果也表明,机器人手术降低了环周切缘阳性风险(风险比为0.62,95%置信区间为0.43~0.91,P=0.01,I^(2)=0%)。结论本荟萃分析显示,在接受直肠系膜切除术的直肠癌患者中,与传统腹腔镜手术相比,机器人手术与降低环周切缘阳性风险相关。