NLRP1、NLRP3、Caspase-1在子宫内膜异位症中的表达及对预后复发的影响OACSTPCD

目的探究NLRP1、NLRP3、Caspase-1在不同严重程度子宫内膜异位症(EMS)中的表达及其对预后的影响。方法选择2017年2月至2020年2月在临沂市人民医院行腹腔镜手术治疗的244例EMS患者为研究组;按临床分期,将患者分为Ⅰ~Ⅱ期162例,Ⅲ~Ⅳ期82例;另选同期因良性卵巢囊肿行腹腔镜手术的77例患者为对照组,对比不同严重程度EMS患者异位内膜组织中NLRP1、NLRP3和Caspase-1的表达情况。将244例EMS患者分为复发组37例与未复发组207例,通过单因素分析,初步筛选EMS患者预后复发的影响因素,且采用多因素Logistic回归分析,进一步筛选独立危险因素。应用Logistic回归模型结合限制性立方样条模型(RCS),分析EMS患者异位内膜组织中NLRP1 mRNA、NLRP3 mRNA及Caspase-1 mRNA表达量与预后复发的剂量-反应关系。依据独立危险因素构建并验证列线图预测模型。结果EMS患者严重程度分期NLRP1、NLRP3及Caspase-1表达的分布比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.827、4.916、4.258,P<0.05);生殖道感染NLRP1、NLRP3及Caspase-1表达的分布比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.746、13.166、11.643,P<0.05)。研究组不同严重程度异位内膜组织中NLRP1 mRNA、NLRP3 mRNA及Caspase-1 mRNA表达量与对照组比较,差异均有统计学意义(F值分别为18.546、22.582、19.361,P<0.05)。NLRP1 mRNA、NLRP3 mRNA及Caspase-1 mRNA表达量均在研究组Ⅳ期达到最高值,分别为4.30±0.62、5.59±0.77和2.66±0.68。复发组与未复发组的EMS严重程度分期、生殖道感染、术前痛经史的分布比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为22.544、18.153、8.882,P<0.05);复发组与未复发组的C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC),以及异位内膜组织中NLRP1 mRNA、NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA表达量比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.727、5.486、13.935、28.167、23.003,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,EMS严重程度分期(OR=1.476,95%CI:1.149~1.826)、生殖道感染(OR=1.256,95%CI:1.028~1.403),以及NLRP1 mRNA(OR=3.076,95%CI:1.363~4.371)、NLRP3 mRNA(OR=1.965,95%CI:1.685~2.354)、Caspase-1 mRNA(OR=2.245,95%CI:1.232~3.152)表达量均是EMS患者预后复发的独立危险因素(P<0.05)。RCS模型分析显示,在NLRP1 mRNA表达量为2.525(OR=3.076,95%CI:1.363~4.371)、NLRP3 mRNA表达量为3.402(OR=1.965,95%CI:1.685~2.354)、Caspase-1 mRNA表达量为1.877(OR=2.245,95%CI:1.232~3.152)处,发生预后复发的风险最大。利用危险因素建立列线图模型,模型具有良好的区分度、准确性。结论随着NLRP1 mRNA、NLRP3 mRNA及Caspase-1 mRNA表达量的升高,子宫内膜异位症预后复发的危险性随之升高。严重程度分级、生殖道感染,以及NLRP1 mRNA、NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA表达量均是子宫内膜异位症患者预后复发的独立危险因素。